आरोग्य विम्यासाठी आता वयाची अट नाही – IRDAI कडून हेल्थ इन्शुरन्स नियमांत बदल; आता ६५ वर्षांवरील लोकांनाही मेडिकल इन्शुरन्स !

April 22, 2024 MSDhulap Team

भारतीय विमा नियामक आणि विकास प्राधिकरण (IRDAI) ने 1 एप्रिल 2024 पासून लागू होणाऱ्या आरोग्य विमा पॉलिसी खरेदी करण्यासाठीची वयोमर्यादा अट रद्द केली आहे. पूर्वी, व्यक्तींना वयाच्या 65 व्या वर्षापर्यंत नवीन विमा पॉलिसी घेण्यास (Health Insurance Rules) प्रतिबंध होता. तथापि, 1 एप्रिल 2024 पासून लागू झालेल्या अलीकडील बदलांमुळे, कोणीही, वयाची पर्वा न करता, आता नवीन आरोग्य विमा (Health Insurance) खरेदी करण्यास पात्र आहे.

Table of Contents

आरोग्य विम्याच्या नियमात बदल, आता ६५ वर्षांवरील लोकांनाही मेडिकल इन्शुरन्स! Health Insurance Rules:

विमा कंपन्यांना ६५ वर्षांपर्यंतच्या व्यक्तीला नियमित आरोग्य कवच देणे बंधनकारक होते. नियमांमध्ये (Health Insurance Rules) बदल करून आरोग्य (Health Insurance) विमा खरेदीसाठी कमाल वयाची अटच काढून टाकण्यात आली. यामुळे कंपन्या ज्येष्ठ नागरिकांना डोळ्यासमोर ठेवून विमा पॉलिसी सादर करतील.

विमा नियामक संस्थेच्या या हालचालीचा उद्देश भारतामध्ये अधिक समावेशक आरोग्यसेवा परिसंस्था निर्माण करणे आणि विमा प्रदात्यांना त्यांच्या उत्पादन ऑफरमध्ये विविधता आणण्यासाठी प्रोत्साहित करणे आहे.

आजारी व्यक्तीला देखील विम्याचा लाभ मिळणार!

या आधी आजारी असलेल्या व्यक्तींना आरोग्य (Health Insurance) विम्याचा लाभ मिळण्यास अडचणी येत होत्या. आता आजारी असलेल्या लोकांनाही आरोग्य विम्याचा लाभ घेता येणार आहे. “विमाधारकांनी हे सुनिश्चित केले पाहिजे की ते सर्व वयोगटांसाठी आरोग्य विमा उत्पादने देतात. ते विशेषत: ज्येष्ठ नागरिक, विद्यार्थी, मुले, मातृत्व आणि सक्षम प्राधिकरणाद्वारे निर्दिष्ट केलेल्या इतर गटांसाठी उत्पादने डिझाइन करू शकतात,” IRDAI ने जारी केलेल्या अधिसूचनेत म्हटले आहे.

IRDAI ने आरोग्य (Health Insurance) विमा प्रदात्यांना ज्येष्ठ नागरिकांसारख्या विशिष्ट लोकसंख्याशास्त्रासाठी अनुरूप धोरणे आणण्याचे आणि त्यांचे दावे आणि तक्रारी हाताळण्यासाठी समर्पित चॅनेल स्थापन करण्याचे निर्देश दिले आहेत.

“हा एक स्वागतार्ह बदल आहे कारण यामुळे आता 65 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांना आरोग्य (Health Insurance) कवच मिळण्याचे मार्ग खुले झाले आहेत. विमाकर्ते, त्यांच्या बोर्ड-मंजूर अंडररायटिंग मार्गदर्शक तत्त्वांवर आधारित, 65 वरील लोकांना कव्हर करू शकतात. कव्हरेज विमाधारक आणि विमाधारक यांच्यात ज्येष्ठ नागरिकांसाठी परवडणारी क्षमता आणि विमाधारकांसाठी व्यवहार्यता यांच्या आधारावर ऑफर आणि स्वीकृतीच्या अधीन आहे, ”उद्योग तज्ञ म्हणाले.

आयुष उपचारांच्या कव्हरेजवर कोणतीही मर्यादा नाही:

अलीकडील अधिसूचनेनंतर, विमा कंपन्यांना कर्करोग, हृदय किंवा मूत्रपिंड निकामी होणे, आणि एड्स सारख्या गंभीर वैद्यकीय स्थिती असलेल्या व्यक्तींना पॉलिसी जारी करण्यास नकार देण्यास देखील प्रतिबंधित आहे. IRDA च्या नवीन (Health Insurance Rules) नियमांनुसार, सामान्य आणि आरोग्य (Health Insurance) विमा प्रदान करणाऱ्या कंपन्या आता ट्रॅव्हल पॉलिसी देखील देऊ शकतील. तसेच आयुष उपचारांच्या कव्हरेजवर कोणतीही मर्यादा असणार नाही.

आयआरडीएने आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या रोगांच्या (पीईडी) अधिसूचनेनुसार, IRDAI ने आरोग्य (Health Insurance) विमा प्रतीक्षा कालावधी 48 महिन्यांवरून म्हणजेच (४ वर्षांवरून) 36 महिन्यांपर्यंत (३ वर्षांपर्यंत) कमी केला आहे. पॉलिसीधारकाने सुरुवातीला ते उघड केले की नाही याची पर्वा न करता, आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या सर्व अटी 36 महिन्यांनंतर कव्हर केल्या पाहिजेत. दुसऱ्या शब्दांत, आरोग्य विमा कंपन्यांना या ३६ महिन्यांनंतर आधीपासून अस्तित्वात असलेल्या अटींवर आधारित दावे नाकारण्यास मनाई आहे.

शिवाय, विमा कंपन्यांना नुकसानभरपाई-आधारित आरोग्य (Health Insurance) पॉलिसी सादर करण्यास प्रतिबंधित केले जाते, जे रुग्णालयाच्या खर्चाची भरपाई करतात. त्याऐवजी, त्यांना केवळ लाभ-आधारित पॉलिसी प्रदान करण्याची परवानगी आहे, ज्यामध्ये संरक्षित रोग उद्भवल्यानंतर निश्चित खर्च ऑफर केला जातो.